La majorité « Arizona », emmenée par la N-VA et soutenue par le MR, a ouvert un bras de fer d’ampleur avec les mutualités, au point d’en faire l’un des fronts les plus sensibles de la législature. Ce conflit, qui touche aussi bien à leurs finances qu’à leur rôle dans la gestion des malades de longue durée, cristallise une bataille idéologique sur le modèle belge de sécurité sociale.
En Belgique, ce ne sont pas directement les pouvoirs publics qui remboursent les soins de santé, mais cinq grandes mutualités — la Mutualité Chrétienne, la Mutualité libérale, la Mutualité neutre, les Mutualités libres et Solidaris — auxquelles s’ajoute la Caisse auxiliaire, gérée par l’État. Ce système, issu de l’histoire sociale et des « piliers » idéologiques, délègue à ces organismes une mission publique tout en leur laissant une large autonomie de gestion.
Depuis la mise en place de la majorité Arizona au gouvernement fédéral, la remise en cause de ce modèle s’est intensifiée, la N-VA dénonçant un système jugé trop politisé, opaque et peu contrôlé. À leurs yeux, les mutualités concentrent trop de pouvoir, sans être suffisamment responsables de leurs résultats, notamment en matière de malades de longue durée.
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