Pourquoi le débat sur les mutualités est devenu inévitable (Analyse)

Les mutualités belges ont accumulé ensemble un patrimoine d’environ 6,1 milliards d’euros. Dans le même temps, des estimations indiquent qu’au cours des quatre dernières années, elles n’ont pas acquitté plus de 400 millions d’euros d’impôts sur les bénéfices issus des assurances hospitalisation et complémentaires. Pris séparément, ces chiffres sont déjà parlants. Ensemble, ils montrent clairement pourquoi le débat sur le rôle des mutualités ne peut plus être reporté.

Ces chiffres mettent en lumière un paradoxe fondamental. Les mutualités se présentent comme les garantes de la solidarité dans les soins de santé, tout en constituant d’importantes réserves financières, partiellement investies et parfois placées à l’étranger. À cela s’ajoute le fait que leurs activités commerciales bénéficient d’un régime fiscal dont ne profitent pas les autres assureurs.

Concrètement, cela signifie que des moyens sont soustraits non seulement aux soins de santé, mais aussi aux finances publiques. Les conséquences sont bien réelles : les patients se heurtent de plus en plus à des coûts et à des restrictions, tandis que les contribuables continuent de financer un système dont les ressources profitent de moins en moins à la collectivité et aux soins eux-mêmes.

Le débat qui s’ouvre aujourd’hui n’est donc ni un règlement de comptes idéologique ni une condamnation morale. Il s’agit d’une interrogation nécessaire sur la cohérence, la transparence et la responsabilité. Les mutualités ne sont plus de simples organismes d’exécution. Elles gèrent des fonds publics, commercialisent des assurances privées et exercent en même temps une influence sur l’organisation et le financement du système de santé. Cette accumulation de rôles empêche de réduire le débat à de simples chiffres ou à des questions procédurales. La question centrale est celle du pouvoir et des conflits d’intérêts.